发作性睡病的治疗：对症治疗与临床保健

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        发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于发生在儿童或青年人身上，对可能诱发发作性睡病的环境因素包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。临床上这种疾病要想得到有效的医治，必须要做到对症治疗，同时要注意治疗期间的临床护理保健。
北京太壹园中医醒脑补元汤治疗发作性睡病
发作性睡病的治疗=对症治疗 临床保健
　　
一、发作性睡病的对症治疗：
1、猝倒的治疗：
　　三环类抗抑郁药能增加血液中NE等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物，如丙米嗪(25-200mg)、氯丙米嗪(每日10-200mg)和普罗替林(每日5-60mg)等。SSRI类药物，如氟西汀对发作性睡病患者猝倒发作也有效。
2、失眠的治疗：
　　发作性睡病患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
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3、过度嗜睡的治疗：
　　因发作性睡病与DA的代谢有关，可通过提高突触前的DA水平来治疗发作性睡病。司来吉兰是一种不可逆性单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂，通过降低DA的代谢而增强其功能。当日剂量扶20-30mg时可显著抑制REM睡眠，提高觉醒水平。不良反应为兴奋、头痛、失眠、口干、出汗和震颤。该药具有提高觉醒程度和抗猝倒的双重作用。另外，安非他酮能阻断突触前DA再摄取的作用，能提高神经末梢DA的含量，治疗发作性睡病效果良好。剂量每日l00mg，分3次服用。不良反应为偶尔出现癫痫发作。
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二、发作性睡病的临床保健：
　　1、发作性睡病患者应尽量避免服用镇静类的药物，以免增加严重的并发症。
　　2、发作性睡病患者要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。
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　　3、发作性睡病患者好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。
　　4、日常生活中采取一系列防治发作性睡病的措施，减少发作是十分必要的，发作性睡病病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。
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中医对发作性睡病的熟悉与治疗
        “中医认为，发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有‘脾困人则困’之说”，在人体内，因为“阳”主动、“阴”主静，所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。《灵枢?寒热病》篇说：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”这说明了发作性睡病的病机主要在于阴盛阳衰。《脾胃论?肺之脾胃虚论》中说：“脾胃之虚怠惰嗜卧。”《丹溪心法?中湿》中说，"脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。"
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        一是痰湿困脾型。
        多见于形体肥胖之人，表现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰多泛呕、口中粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓，治疗原则为燥湿健脾豁痰开窍，方药用“醒脑补元汤”加竹茹、半夏等。
        二是脾气不足型。
        多见于病后或高龄之人，表现为神疲乏力、腹胀食少、食后困倦嗜睡、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱，治疗原则为益气健脾，方药用“醒脑补元汤”加人参、白术、黄芪等。
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        三是肝郁脾虚型。
        患者长期忧愁思虑、精神萎靡不振、头昏欲睡多梦、时有两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泄、舌苔薄白或稍腻、脉弦细或涩，治疗原则为舒肝健脾开窍，方药用“醒脑补元汤”加柴胡、党参、枳壳等。
        四是气血两虚型。
        患者面色萎黄无华或淡白、纳呆食少、神疲乏力、心悸多梦、气短懒言、自汗、头晕目眩、舌淡嫩苔薄白、脉沉细无力，治疗原则为益气养血醒脾开窍，方药用“醒脑补元汤”加黄芪、当归、人参等。
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        五是湿浊蒙蔽型。
        患者头重如裹、口干黏不思饮水、胸闷不饥、二便不利、舌苔厚腻。《黄帝内经》云，"邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。"头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。治疗原则为芳香化浊醒脾开窍。方药用“醒脑补元汤”加佩兰、苍术、白豆蔻等。

        北京太壹园中医赵国生医生认为发作性嗜睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。根据自己多年的中医临床工作经验及中医学理论，总结和提炼出了治疗发作性嗜睡病的名方“醒脑补元汤”，取得了良好的社会效益。